Actualités japonaises: 新型コロナ“自宅療養” 家族全員が感染のケースも課題は？

新型しんがたコロナウイルスの医療いりょう提供ていきょう体制たいせいをめぐり、政府せいふは2日にち、入院にゅういんは重症じゅうしょう患者かんじゃや重症じゅうしょう化かリスクの高たかい人ひとに重点じゅうてん化かし、それ以外いがいの人ひとは自宅じたく療養りょうようを基本きほんとするなどとした方針ほうしんをまとめました。

自宅じたく療養りょうようを基本きほんとすることで、これまでと何なにが変かわるのでしょうか。そして、自宅じたく療養りょうようにはどんな課題かだいがあるのでしょうか。

これまでと何なにが変かわる？

厚生こうせい労働ろうどう省しょうがこれまでに公開こうかいしている新型しんがたコロナウイルスの診療しんりょうの手引てびきでは、患者かんじゃの症状しょうじょうを「軽症けいしょう」、「中等ちゅうとう症しょう1」、「中等ちゅうとう症しょう2」、「重症じゅうしょう」の4段階だんかいに分類ぶんるいし、診療しんりょうの方針ほうしんも示しめしています。

▼軽症けいしょうは、肺炎はいえんの所見しょけんがなく、多おおくの人ひとは自然しぜんに軽快けいかいしますが病状びょうじょうが急速きゅうそくに進行しんこうすることもあるため重症じゅうしょう化かリスクがある人ひとを入院にゅういんの対象たいしょうとします。

▼中等ちゅうとう症しょう1は、呼吸こきゅう困難こんなんや肺炎はいえんの所見しょけんがある人ひとなどで、入院にゅういんさせた上うえで慎重しんちょうに経過けいか観察かんさつを行おこないます。

▼中等ちゅうとう症しょう2は▽血液けつえき中ちゅうの酸素さんそ飽和ほうわ度どが93％以下いかか、▽酸素さんその投与とうよが必要ひつような人ひとで、高度こうどな医療いりょうを行おこなえる医療いりょう機関きかんへの転院てんいんを検討けんとうします。

▼重症じゅうしょうは集中しゅうちゅう治療ちりょう室しつに入はいるか、人工じんこう呼吸こきゅう器きが必要ひつような人ひとで、病状びょうじょうしだいで人工じんこう心肺しんぱい装置そうち＝ECMOの使用しようを検討けんとうします。

今回こんかい、国くにが見直みなおすのは感染かんせん者しゃが急増きゅうぞうしている地域ちいきでの入院にゅういんをめぐる対応たいおうです。

厚生こうせい労働ろうどう省しょうによりますと、これまでは▽中等ちゅうとう症しょう以上いじょうの人ひとが原則げんそくとして入院にゅういん、▽軽症けいしょうや無む症状しょうじょうの人ひとは原則げんそく、宿泊しゅくはく施設しせつでの療養りょうようとし、▽軽症けいしょうや無む症状しょうじょうでやむをえず宿泊しゅくはく療養りょうようができない人ひとだけを自宅じたく療養りょうようとしていました。

今後こんごは、▽入院にゅういんの対象たいしょうを▼重症じゅうしょうの患者かんじゃや▼重症じゅうしょう化かリスクが特とくに高たかい人ひととし、▽それ以外いがいの人ひとは、家族かぞくと食事しょくじをする部屋へやや寝室しんしつが同おなじだったりと家庭かていで感染かんせんを広ひろげるおそれがある場合ばあいなどを除のぞいて基本きほん的てきに自宅じたくで療養りょうようしてもらうとしています。

「重症じゅうしょう化かリスクが特とくに高たかい人ひと」をどう決きめるかは都道とどう府県ふけんに判断はんだんを委ゆだねるということです。

国くにが新あらたな方針ほうしんを示しめしたのは、感染かんせんの急きゅう拡大かくだいで病床びょうしょうのひっ迫ひっぱくが進すすんでいるためです。

厚生こうせい労働ろうどう省しょうは、入院にゅういんする人ひとを重症じゅうしょう患者かんじゃなどに限かぎることで空あきベッドを確保かくほし、自宅じたくや宿泊しゅくはく施設しせつで療養りょうよう中ちゅうに容体ようだいが急変きゅうへんしても速すみやかに入院にゅういんできる体制たいせいを整備せいびしたいとしています。

背景はいけいに“医療いりょう体制たいせいひっ迫ひっぱく” 「宣言せんげん」6都府県とふけんではステージ4も

では、病床びょうしょうのひっ迫ひっぱくはどの程度ていど進すすんでいるのでしょうか。

政府せいふの「新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょう対策たいさく分科ぶんか会かい」は、感染かんせん状況じょうきょうを示しめす4つのステージのうちどのステージにあるか判断はんだんするための指標しひょうを示しめしています。

このうち「医療いりょうのひっ迫ひっぱく具合ぐあい」は▼「病床びょうしょう使用しよう率りつ」▼「入院にゅういん率りつ」▼「重症じゅうしょう者しゃ用よう病床びょうしょうの使用しよう率りつ」の3つの項目こうもくがあります。

内閣ないかく官房かんぼうのまとめによりますと、1日にち時点じてんで緊急きんきゅう事態じたい宣言せんげんが出だされている6都府県とふけんのうち、そのすべてで最もっとも深刻しんこくな「ステージ4」に相当そうとうする項目こうもくがあります。

【病床びょうしょう使用しよう率りつ】

まず医療いりょうのひっ迫ひっぱく具合ぐあいです。病床びょうしょう使用しよう率りつはステージ3が20％以上いじょう、ステージ4は50％以上いじょうが目安めやすです。

病床びょうしょう全体ぜんたいの使用しよう率りつは、

▼東京とうきょう都とで49％、

▼埼玉さいたま県けんで57％、

▼千葉ちば県けんで53％、

▼神奈川かながわ県けんで52％、

▼大阪おおさか府ふで36％、

▼沖縄おきなわ県けんで73％となっています。

【入院にゅういん率りつ】

「入院にゅういん率りつ」は、すべての療養りょうよう者しゃに占しめる入院にゅういんできている人ひとの割合わりあいです。

新型しんがたコロナウイルスの患者かんじゃが増加ぞうかすると、本来ほんらいは入院にゅういんする必要ひつようがあるのに入院にゅういんできずに自宅じたくや施設しせつで療養りょうようする人ひとが増ふえることから、「入院にゅういん率りつ」は数値すうちが低ひくいほど、受け入うけいれることができない患者かんじゃが増ふえている、つまり医療いりょうがひっ迫ひっぱくしている可能かのう性せいがあることになります。

入院にゅういん率りつはステージ3が40％以下いか、ステージ4が25％以下いかが目安めやすです。

入院にゅういん率りつは、

▼東京とうきょう都とで13％

▼埼玉さいたま県けんで適用てきよう外がい、

▼千葉ちば県けんで14％、

▼神奈川かながわ県けんで適用てきよう外がい、

▼大阪おおさか府ふで16％、

▼沖縄おきなわ県けんで19％です。

【重症じゅうしょう者しゃ病床びょうしょう使用しよう率りつ】

重症じゅうしょう者しゃの病床びょうしょう使用しよう率りつはステージ3が20％以上いじょう、ステージ4は50％以上いじょうが目安めやすです。

重症じゅうしょう者しゃ用ようの病床びょうしょう使用しよう率りつは、

▼東京とうきょう都とで70％、

▼埼玉さいたま県けんで32％、

▼千葉ちば県けんで32％、

▼神奈川かながわ県けんで37％、

▼大阪おおさか府ふで19％、

▼沖縄おきなわ県けんで86％となっています。

3日間にちかんの自宅じたく療養りょうよう…家族かぞくが次々つぎつぎ感染かんせん

自宅じたくでの療養りょうようを経験けいけんした人ひとたちからは、不安ふあんの声こえがあがっています。

東京とうきょう都内とないで夫おっとと息子むすこ2人にんと暮くらす介護かいごヘルパーの60歳さいの女性じょせいは、先月せんげつ、同居どうきょする家族かぞく全員ぜんいんが新型しんがたコロナウイルスに感染かんせんしました。

先月せんげつ19日にちに30歳さいの会社かいしゃ員いんの長男ちょうなんの感染かんせんが判明はんめいし、その3日にち後ごに夫おっとも体調たいちょうが悪わるくなり、その後そのご、感染かんせんが確認かくにんされました。

同おなじ頃ころ、女性じょせいと29歳さいの次男じなんもPCR検査けんさで陽性ようせいとなったということです。

最初さいしょに感染かんせんがわかった長男ちょうなんはホテル療養りょうようとなりましたが、調整ちょうせいに時間じかんがかかり、感染かんせん確認かくにん後ご、3日間にちかん自宅じたくで過すごしていたということで、女性じょせいは、この間このかんに家庭かてい内ないで感染かんせんが広ひろがったと考かんがえています。

女性じょせいは「長男ちょうなんは個室こしつに隔離かくりして接触せっしょくしないようにしていましたが、トイレなどは共用きょうようのため感染かんせんを防ふせぐことは難むずかしく、あっという間あっというまに広ひろがってしまいました。夫おっとは基礎きそ疾患しっかんがあるので長男ちょうなんが自宅じたく療養りょうようしている間まは生いきた心地ここちがしませんでした」と話はなしていました。

その上うえで、重症じゅうしょう患者かんじゃや重症じゅうしょう化かするリスクが高たかい人ひと以外いがいは自宅じたく療養りょうようを基本きほんとする方針ほうしんについて「医療いりょうがひっ迫ひっぱくしていて、それしか方法ほうほうがないのかもしれませんが、家庭かてい内ない感染かんせんを防ふせぐのは難むずかしくますます感染かんせんが拡大かくだいしてしまうのではないでしょうか」と話はなしていました。

都とのフォローアップセンターつながらず

東京とうきょう都内とないに住すむ40代だいの女性じょせいは、4日にち前まえの先月せんげつ30日にち、高校生こうこうせいの長女ちょうじょが新型しんがたコロナウイルスに感染かんせんしていることが確認かくにんされました。

翌日よくじつ、保健所ほけんじょから連絡れんらくがあり、行動こうどう履歴りれきなどの調査ちょうさのあと、保健所ほけんじょからは「今後こんごは都とのフォローアップセンターに引き継ひきつぎます」と説明せつめいを受うけたということです。

都とのフォローアップセンターは、医療いりょう相談そうだんや健康けんこう観察かんさつにあたる窓口まどぐちで、長女ちょうじょの熱ねつが39度ど台だいにまで上あがったため、女性じょせいはセンターに電話でんわをしましたが、問い合といあわせが相次あいついでいるのか、つながらなかったということです。

長女ちょうじょは、自宅じたくで療養りょうようを続つづけています。

女性じょせいは「娘むすめには薬くすりや食事しょくじをとってもらい、とりあえず熱ねつを冷ひやすとか、ふつうのことしかしてあげられなかった。重症じゅうしょう者しゃではないので、ホテルにも入いれず、病院びょういんにも入院にゅういんできないので、自宅じたくでみなきゃいけないというのは、どうしていいのかと不安ふあんがありました。いま娘むすめは症状しょうじょうが落ち着おちついていますが、重症じゅうしょう化かのリスクが高たかい人ひとなどしか入院にゅういんできないと聞きくと、不安ふあんで不安ふあんでしょうがないです。ここまで感染かんせんが広ひろがるまでにもっと出来できることがあったのではないかと感かんじています」と話はなしていました。

自宅じたくで死亡しぼうの感染かんせん者しゃ 1～6月つき全国ぜんこくで84人にん

厚生こうせい労働ろうどう省しょうは、新型しんがたコロナウイルスの感染かんせん者しゃの情報じょうほうを全国ぜんこくの自治体じちたいや医療いりょう機関きかんから集約しゅうやくするシステムを使つかって、亡なくなった場所ばしょが「自宅じたく」と登録とうろくされているケースを集計しゅうけいしています。

それによりますと、ことし1月つきから6月つき末まつまでの半年はんとし間かんで感染かんせんが報告ほうこくされた人ひとのうち自宅じたくで亡なくなった人ひとは全国ぜんこくで84人にんでした。

年齢ねんれい別べつでは▼20代だいが1人にん、▼30代だいが3人にん、▼40代だいが1人にん、▼50代だいが7人にん、▼60代だいが11人にん、▼70代だいが24人にん、▼80代だいが36人にん、▼年代ねんだい不明ふめいが1人にんでした。

これとは別べつに大阪おおさか府ふは、医療いりょう体制たいせいが危機きき的てきな状態じょうたいとなったことし3月つきから6月つきにかけての感染かんせんの「第だい4波は」では、自宅じたくや宿泊しゅくはく施設しせつなどで医療いりょうを受うけずに亡なくなった患者かんじゃが19人にんいたと発表はっぴょうしています。

年齢ねんれい別べつにみると▼30代だいが2人にん、▼50代だいが3人にん、▼60代だいが6人にん、▼70代だいが3人にん、▼80代だいが5人にんと、比較的ひかくてき若わかい世代せだいでも亡なくなっていました。

保健所ほけんじょ「自宅じたく療養りょうようきめ細きめこまかい対応たいおうは非常ひじょうに厳きびしい」

政府せいふが自宅じたく療養りょうようを基本きほんとするとした方針ほうしんをまとめたことについて、都内とないの保健所ほけんじょの所長しょちょうは「自宅じたく療養りょうようだと、保健所ほけんじょがきめ細きめこまかく対応たいおうするのは非常ひじょうに厳きびしい」と言いいます。

東京とうきょう・北きた区く保健所ほけんじょの前田まえだ秀雄ひでお所長しょちょうは「中等ちゅうとう症しょう以上いじょうは呼吸こきゅう困難こんなんを訴うったえる状況じょうきょうで、本来ほんらいは入院にゅういん治療ちりょうしないといけない。急激きゅうげきに症状しょうじょうが悪化あっかして重症じゅうしょう化かすることもあり、場合ばあいによっては常時じょうじ、病状びょうじょうを確認かくにんすることが必要ひつようだが保健所ほけんじょが1日にちに数すう回かい連絡れんらくをしたり、24時間じかん見守みまもったりできるわけではないので、きめ細きめこまかく対応たいおうするのは非常ひじょうに厳きびしい。自宅じたくで酸素さんそ濃縮のうしゅく装置そうちの対応たいおうを本人ほんにんにお願おねがいするとなると不安ふあんも生しょうじると思おもう」と述のべました。

その上うえで、「このままだと重おもい中等ちゅうとう症しょうですら東京とうきょう中ちゅう探さがしても入院にゅういんできなくなるおそれがある。根本こんぽん的てきには陽性ようせい者しゃを減へらすことをしないと東京とうきょうの医療いりょうは破綻はたんすると考かんがえている。軽症けいしょうの人ひとが利用りようしている宿泊しゅくはく療養りょうよう施設しせつを一定いっていのリスクがある人ひとのために使つかったり、臨時りんじの医療いりょう施設しせつを設置せっちして健康けんこう観察かんさつをしたりするといった対応たいおうをしてほしい」と訴うったえました。

専門せんもん家か「急激きゅうげきに症状しょうじょう悪化あっか把握はあくが課題かだい」

自宅じたく療養りょうようを基本きほんとする政府せいふの方針ほうしんについて、厚生こうせい労働ろうどう省しょうの専門せんもん家か会合かいごうのメンバーで国際こくさい医療いりょう福祉ふくし大学だいがくの和田わだ耕治こうじ教授きょうじゅは、「新型しんがたコロナウイルスに感染かんせんした人ひとの中なかには、呼吸こきゅうの苦くるしさをあまり感かんじないまま肺炎はいえんが進行しんこうし、急激きゅうげきに症状しょうじょうが悪化あっかする人ひとが一定いってい数すういることが分わかっている。自宅じたくで容体ようだいが悪わるくなった人ひとを把握はあくし、いち早いちはやく医療いりょうにつなげられるかが課題かだいだ」と指摘してきしました。

その上うえで「入院にゅういんしていれば主治医しゅじいなど誰だれが管理かんりの責任せきにんを持もつかは明確めいかくだが、自宅じたく療養りょうようの場合ばあい、明確めいかくに決きまっていない場合ばあいがある。若わかい世代せだいであればかかりつけ医いもいないと考かんがえられる。地域ちいきのクリニックでも健康けんこう状態じょうたいのフォローアップを担になってもらうなど、医療いりょう体制たいせいを地域ちいきで組くむ必要ひつようもある」と述のべ、自宅じたくで療養りょうようする人ひとを支ささえる医療いりょう体制たいせいを整ととのえる必要ひつよう性せいを強調きょうちょうしました。

さらに和田わだ教授きょうじゅは現在げんざいの感染かんせん状況じょうきょうについて「国内こくないでは、コロナが広ひろがってからの1年ねん半はんでいまが最もっとも感染かんせんするリスクが高たかい状態じょうたいだ。自分じぶんのすぐそばまでウイルスが来きているという緊張きんちょう感かんをもって感染かんせん対策たいさくを行おこなってほしい。特とくに医療いりょうがひっ迫ひっぱくしているいま、感染かんせんしても期待きたいするような医療いりょうが受うけられない可能かのう性せいがある。自分じぶんや家族かぞくを守まもるためにも人ひとと会あう、接触せっしょくする機会きかいをとにかく減へらしてもらわないといけない」と訴うったえました。