日本新聞: 閉塞性睡眠時無呼吸症候群と脳内微小出血の関連性――認知症リスク増大への警鐘と治療の重要性

自身じしんのいびきの深刻しんこくさを自覚じかくしていながらも、検査けんさを受うけるほどの差さし迫せまった必要性ひつようせいを感かんじない人ひとは少すくなくないだろう。また、閉塞性へいそくせい睡眠時すいみんじ無呼吸症候群むこきゅうしょうこうぐん（OSA）の治療ちりょうとしてCPAP療法りょうほうを勧すすめられても、その煩雑はんざつさから敬遠けいえんする傾向けいこうが見受みうけられる。しかしながら、最新さいしんの研究結果けんきゅうけっかによれば、OSAを軽視けいしすることは将来しょうらい的な認知症にんちしょうやアルツハイマー病びょうの発症はっしょうリスクに直結ちょっけつし得うることが示唆しさされている。

今回こんかいの観察研究かんさつけんきゅうでは、中等度ちゅうとうどから重度じゅうどのOSAが脳内のうないにおける新あらたな微小出血びしょうしゅっけつの発生はっせいリスクを高たかめることが明あきらかとなった。米国べいこくミネソタ州しゅうのメイヨークリニック神経学しんけいがく教授きょうじゅジョナサン・グラフラドフォード氏しによれば、脳内のうない微小出血びしょうしゅっけつは加齢かれいに伴ともない増加ぞうかする傾向けいこうがあり、これを有ゆうする者ものは将来しょうらい的な脳卒中のうそっちゅうリスクや認知機能低下にんちきのうていかの進行しんこうが認みとめられるという。「微小出血びしょうしゅっけつを増加ぞうかさせる要因よういんは、すべて脳のうの老化ろうかに深ふかく関与かんよしている」と同氏どうしは指摘してきしている。

OSAは、軟部組織なんぶそしきの弛緩しかんや肥厚ひこうなどにより気道きどうが閉塞へいそくされ、睡眠中すいみんちゅうの呼吸こきゅうが阻害そがいされる疾患しっかんであり、中枢性ちゅうすうせい睡眠時すいみんじ無呼吸症候群むこきゅうしょうこうぐんのように脳のうからの呼吸指令こきゅうしれいが停止ていしする病態びょうたいとは異ことなる。治療法ちりょうほうとしては、CPAPなどの持続的じぞくてき呼吸補助装置こきゅうほじょそうちの使用しようや外科的手術げかてきしゅじゅつが挙あげられる。

米国べいこくマサチューセッツ総合病院そうごうびょういん遺伝学いでんがく・加齢研究部門かれいけんきゅうぶもん責任者せきにんしゃであり、ハーバード大学だいがく神経学しんけいがく教授きょうじゅのルディ・タンジ氏しは、今回こんかいの研究けんきゅうには関与かんよしていないものの、OSAの検査けんさおよび治療ちりょうの重要性じゅうようせいを強調きょうちょうしている。「OSAを放置ほうちすることは、脳出血のうしゅっけつリスクの増大ぞうだいのみならず、将来しょうらい的なアルツハイマー病びょう発症はっしょうリスクの上昇じょうしょうにつながる」と同氏どうしは警鐘けいしょうを鳴ならす。

さらに、OSAによる睡眠すいみんの質しつの低下ていかは、脳のうの老化ろうかを促進そくしんするだけでなく、微小出血びしょうしゅっけつの発生はっせいを介かいして認知症にんちしょうリスクを一層いっそう高たかめる可能性かのうせいがある。したがって、OSAを軽視けいしすることは二重にじゅうのリスクを伴ともなうものと言いわざるを得えない。

なお、本研究ほんけんきゅうは学術誌がくじゅつし「JAMAネットワーク・オープン」に発表はっぴょうされたものであり、OSAと脳内のうない微小出血びしょうしゅっけつとの関連性かんれんせいを示唆しさしてはいるものの、因果関係いんがかんけいを断定だんていするものではない。OSAの治療ちりょうが微小出血びしょうしゅっけつの予防よぼうに直結ちょっけつするかどうかは、今後こんごの更さらなる検証けんしょうが求もとめられる。

タンジ氏しは、OSAの兆候ちょうこうを見逃みのがさないことの重要性じゅうようせいを強調きょうちょうしている。特とくに、頻繁ひんぱんないびき、睡眠中すいみんちゅうの呼吸停止こきゅうていしや息切いきぎれの自覚じかくがある場合ばあいには、OSAが疑うたがわれる。また、日中にっちゅうの過度かどな眠気ねむけや集中力しゅうちゅうりょくの低下ていか、易怒性いどせい、空腹感くうふくかんの増大ぞうだいも質しつの悪わるい睡眠すいみんの兆候ちょうこうであり、検査けんさを受うけるべきタイミングである可能性かのうせいが高たかい。さらに、約やく30%のOSA患者かんじゃが訴うったえる寝汗ねあせや、夜間やかんに複数回ふくすうかい目覚めざめる、歯はぎしり、起床時きしょうじの頭痛ずつうなども見逃みのがしてはならない症状しょうじょうである。

以上いじょうのことから、OSAの早期発見そうきはっけんと適切てきせつな治療介入ちりょうかいにゅうが、脳のうの健康維持けんこういじおよび将来しょうらい的な認知症予防にんちしょうよぼうに極きわめて重要じゅうようであることが改あらためて強調きょうちょうされるべきであろう。

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