大阪大学医学部附属病院の
グループがカテーテルを
使って
心臓に
人工">
人工の
弁を
埋め
込む
手術の
経過を
調べたところ、
10年以内に
弁がうまく
機能しなくなり、
再手術が
必要になったり
死亡したりした
ケースがあわせて
30例近くあったことがわかりました
오사카대학교 의학부 부속병원의 그룹이 카테터를 사용하여 심장에 인공 판막을 이식하는 수술의 경과를 조사한 결과, 10년 이내에 판막이 제대로 기능하지 않게 되어 재수술이 필요하거나 사망한 사례가 합쳐서 30건 가까이 있었던 것으로 밝혀졌습니다.
は
高齢者を
中心に
普及していますが、グループは
長期の
治療成績の
データが
十分">
十分でないとして
全国の
医療機関と
調査することにしています
이 수술은 주로 고령자를 중심으로 보급되고 있지만, 그룹은 장기 치료 성적에 대한 데이터가 충분하지 않다고 보고 전국의 의료기관과 함께 조사하기로 했습니다.
この手術は心臓の弁がうまく開かず血液が流れにくくなる「大動脈弁狭さく症」という病気の患者に太ももなどの血管からカテーテルと呼ばれる細い管を通して人工の弁を埋め込むもので、高齢者を中心に全国で年間1万件以上行われています
이 수술은 심장 판막이 제대로 열리지 않아 혈액이 잘 흐르지 않게 되는 대동맥판 협착증이라는 질환의 환자에게 허벅지 등의 혈관을 통해 카테터라고 불리는 가느다란 관을 넣어 인공 판막을 이식하는 것으로, 주로 고령자를 중심으로 전국에서 연간 1만 건 이상 시행되고 있습니다.
開き胸手術より負担が少ないとしてこの10年ほどで急速に普及したこともあり、国内での長期の治療成績はまだ詳しくわかっていません
개흉수술보다 부담이 적다는 이유로 지난 10년간 급속히 보급되었기 때문에, 국내에서의 장기 치료 성적은 아직 자세히 밝혀지지 않았습니다.
このため大阪大学医学部附属病院のグループが院内で手術した1500件余りを検証したところ、4年から9年たってから埋め込んだ弁がうまく機能せず血液が流れにくくなり、再手術が必要になった患者が28人いたことがわかりました
이 때문에 오사카대학교 의과대학 부속병원의 그룹이 병원 내에서 수술한 1,500건 이상을 검증한 결과, 4년에서 9년이 지난 후에 이식한 판막이 제대로 기능하지 않아 혈액이 잘 흐르지 않게 되어 재수술이 필요했던 환자가 28명 있었던 것으로 나타났습니다.
このうち15人は症状が悪化し1年以内に亡くなったということです
이 중 15명은 증상이 악화되어 1년 이내에 사망한 것으로 전해졌습니다.
グループは手術の方法を選ぶ際に開き胸手術と比べた治療成績のデータが必要だとして、全国およそ40の病院と共同で患者の経過を10年間追跡する調査を始めることになりました
그룹은 수술 방법을 선택할 때 개흉수술과 비교한 치료 성적의 데이터가 필요하다며, 전국 약 40개의 병원과 공동으로 환자의 경과를 10년간 추적하는 조사를 시작하게 되었습니다.
大阪大学大学院医学系研究科の前田孝一特任講師は、「体力的に問題のある患者でも受けられるのは画期的で爆発的に普及したが、長期の治療成績について国内のデータが十分でないのは問題だ
오사카대학교 대학원 의학계 연구과의 마에다 코이치 특별임용 강사는 체력적으로 문제가 있는 환자도 받을 수 있다는 점에서 획기적이고 폭발적으로 보급되었지만, 장기 치료 성적에 관한 국내 데이터가 충분하지 않은 것은 문제다고 말했다.
に
勧めるべきか
判断するためのデータを
集めたい」と
話していました
어떤 환자에게 권장해야 할지 판단하기 위한 데이터를 수집하고 싶다고 말했습니다.
TAVI 国内外の状況
カテーテルを使って心臓に人工の弁を埋め込む手術はTAVIと呼ばれ、国内ではこの10年ほどの間に急速に普及しました
TAVI는 카테터를 사용하여 심장에 인공 판막을 삽입하는 수술로, 국내에서는 지난 10년 동안 급속하게 보급되었습니다.
TAVIと開き胸手術のどちらを選択するかについて、日本循環器学会などが2020年に改訂した診療指針では、すべての患者に最新情報に基づいた十分な説明を行い、年齢や体力、希望などを考慮して決めるべきとしています
TAVI와 개흉수술 중 어느 쪽을 선택할지에 대해, 일본순환기학회 등이 2020년에 개정한 진료지침에서는 모든 환자에게 최신 정보에 근거한 충분한 설명을 하고, 연령이나 체력, 희망 등을 고려하여 결정해야 한다고 하고 있습니다.
指針では「確固たるエビデンスが現時点ではない」などとした上で、年齢の目安として80歳以上はTAVIを、75歳未満は開き胸手術をそれぞれ優先的に考慮するとしています
지침에서는 확고한 근거가 현재로서는 없다고 한 뒤, 연령 기준으로 80세 이상은 TAVI를, 75세 미만은 개흉수술을 각각 우선적으로 고려한다고 하고 있습니다.
また、75歳から80歳未満は医療チームで議論して決められるということです
또한, 75세에서 80세 미만은 의료팀이 논의하여 결정할 수 있다고 합니다.
国内の手術数">件数は2013年に公的な医療保険が適用されて以降増え続けていて、関連する学会などの調査によりますと5年前に開き胸手術を上回り、去年は1万6000件を超えています
국내 수술 건수는 2013년에 공적 의료보험이 적용된 이후 계속 증가하고 있으며, 관련 학회 등의 조사에 따르면 5년 전에 개흉 수술 건수를 넘어섰고, 지난해에는 1만 6천 건을 초과했습니다.
大阪大学などが始める調査について、TAVIの診療に関わる学会で作る協議会は、「国に承認されてから十数年という新しい治療なので、このような調査は重要と考える
오사카 대학 등이 시작하는 조사에 대해, TAVI 진료에 관련된 학회들이 구성한 협의회는 국가에서 승인된 지 십수 년밖에 되지 않은 새로운 치료이기 때문에, 이러한 조사는 중요하다고 생각한다고 말했다.
までも
手術の
適応について
医療チームで
十分検討するよう
呼びかけてきた
지금까지도 수술 적응증에 대해 의료팀이 충분히 검討하도록 촉구해 왔다.
によっては
診療指針の
内容に
影響する
可能性があると
考えている」と
コメントしています
조사 결과에 따라 진료 지침의 내용에 영향을 미칠 가능성이 있다고 언급했습니다.
TAVIを受けたあと再手術が必要になったケースは海外でも報告されていて、アメリカの胸部外科学会のデータベースに登録された症例を分析した論文では、こうしたケースが2023年3月までの10年余りの間に全米でおよそ5500件あったとされています
TAVI 시술을 받은 후 재수술이 필요해진 사례는 해외에서도 보고되고 있으며, 미국 흉부외과학회 데이터베이스에 등록된 증례를 분석한 논문에 따르면 이러한 사례가 2023년 3월까지 10여 년 동안 미국 전역에서 약 5,500건 있었던 것으로 나타났습니다.
アメリカでは2019年から2020年にかけてガイドラインなどが変わって手術の適応が広がり、主な対象となる患者の年齢は65歳以上とされました
2019년부터 2020년에 걸쳐 미국에서는 가이드라인 등이 변경되어 수술의 적응이 확대되었고, 주요 대상이 되는 환자의 연령은 65세 이상으로 정해졌습니다.
論文ではこの時期に再手術が必要になったケースが急速に増加したと指摘しています
논문에서는 이 시기에 재수술이 필요해진 사례가 급격히 증가했다고 지적하고 있습니다.
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