Báo tiếng Nhật: 認知症診断後の「空白の期間」平均で1年3か月厚労省調査

認知にんち症しょうと診断しんだんされたあと、介護かいご保険ほけんサービスを受うけるまでに、平均へいきんで1年ねん3か月かげつほどかかっているという調査ちょうさ結果けっかを、厚生こうせい労働ろうどう省しょうの研究けんきゅう班はんがまとめたことが分わかりました。研究けんきゅう班はんは、診断しんだん後ごの「空白くうはくの期間きかん」が長ながくなると症状しょうじょうがより進行しんこうするおそれがあるとして、早期そうきに支援しえんに結むすびつける体制たいせいや情報じょうほう提供ていきょうが急務きゅうむだと指摘してきしています。

厚生こうせい労働ろうどう省しょうの研究けんきゅう班はんは、ことし1月つきに全国ぜんこくの認知にんち症しょう疾患しっかん医療いりょうセンターなどを通をつうじて、認知にんち症しょうと診断しんだんされた人ひとの家族かぞくおよそ130人にん余あまりに調査ちょうさを行おこない、速報そくほう値ちとしてまとめました。

その結果けっか、認知にんち症しょうと診断しんだんされたあと、デイサービスなどの介護かいご保険ほけんサービスを利用りようするまでに、平均へいきんで1年ねん3か月かげつほどかかっていることがわかりました。

この期間きかんは、前回ぜんかい、8年ねん前まえに行いった調査ちょうさより、およそ2か月かげつ短縮たんしゅくされましたが、研究けんきゅう班はんは「大おおきな改善かいぜんとはいえず、認知にんち症しょうの人ひとがサービスにつながるまで依然いぜんとして多おおくの月日つきひを要ようしている」と指摘してきしています。

研究けんきゅう班はんは、診断しんだん後ごの空白くうはく期間きかんが生しょうじる理由りゆうについて、本人ほんにんや家族かぞくがまだ支援しえんは必要ひつようないと感かんじたり、受うけたい介護かいごサービスがなかったり、あるいは医療いりょう機関きかんなどからの情報じょうほう提供ていきょうが少すくなく、どんな支援しえんを受うけられるかわからなかったりする人ひとが多おおいのではないかと分析ぶんせきしています。

研究けんきゅう班はんのメンバーで高知こうち県立けんりつ大学だいがくの矢吹やぶき知之ともゆき教授きょうじゅは「診断しんだん後ごに介護かいごなどの社会しゃかい的てき支援しえんにつながらない期間きかんが長ながくなるほど、社会しゃかいから孤立こりつし、症状しょうじょうがより進行しんこうしたり、家族かぞくの負担ふたんが重おもくなったりするおそれがある。

早期そうきに支援しえんに結むすびつける体制たいせいや情報じょうほう提供ていきょうが急務きゅうむだ」と話はなしています。

「空白くうはくの期間きかん」生しょうじるのはなぜか

今回こんかいの調査ちょうさで厚生こうせい労働ろうどう省しょうの研究けんきゅう班はんは、ことし1月つきから全国ぜんこくの認知にんち症しょう疾患しっかん医療いりょうセンターなどを通をつうじて、認知にんち症しょうと診断しんだんされた人ひとの家族かぞくおよそ130人にん余あまりに、状況じょうきょうを聞ききました。

それによりますと、認知にんち機能きのうの違和感いわかんを覚おぼえてから、認知にんち症しょうと診断しんだんされるまでの期間きかんは平均へいきんで1年ねん余あまり、認知にんち症しょうと診断しんだんされてから介護かいご保険ほけんサービスを利用りようするまでの期間きかんは平均へいきんで1年ねん3か月かげつ余あまりでした。

研究けんきゅう班はんのメンバーで高知こうち県立けんりつ大学だいがくの矢吹やぶき知之ともゆき教授きょうじゅは、認知にんち症しょうと診断しんだんされた人ひとの多おおくは要よう介護かいごや要よう支援しえんが認みとめられる状態じょうたいにあるものの、速すみやかに介護かいごサービスにつながっていないと指摘してきします。

その上うえで、空白くうはくの期間きかんが長引ながびくと、認知にんち症しょうの症状しょうじょうがより早はやく進行しんこうするおそれがあるほか、社会しゃかい的てきな孤立こりつや家族かぞくの介護かいごへの負担ふたんが増大ぞうだいする可能かのう性せいを指摘してきしています。

空白くうはくの期間きかんが生しょうじるのはなぜか。

その要因よういんの1つとして矢吹やぶき教授きょうじゅが指摘してきするのは「医療いりょう機関きかんの対応たいおう」です。

全国ぜんこくにおよそ500ある認知にんち症しょう疾患しっかん医療いりょうセンターは、実施じっし要綱ようこうの中なかで診断しんだん後ごの支援しえんを行おこなうとされています。

一方いっぽうで、認知にんち症しょうを診断しんだんする医療いりょう機関きかんの中なかには、診断しんだん後ごに薬くすりを処方しょほうするだけで、介護かいご保険ほけんなど必要ひつような支援しえん情報じょうほうを詳くわしく伝つたえていないケースもみられるということです。

矢吹やぶき教授きょうじゅは「薬くすりの処方しょほうなど『医療いりょう的てきなアプローチ』だけでなく、支援しえんにつなげていく『社会しゃかい的てきなアプローチ』を、各かく医療いりょう機関きかんは考かんがえていかなければならない。

一方いっぽうで、人手ひとでに余裕よゆうのない病院びょういんもあるので、地域ちいきのほかの支援しえん機関きかんと連携れんけいしていくことも大切たいせつだ」と話はなしています。

介護かいご保険ほけんサービス以外いがいにも、全国ぜんこくで8000か所かしょ以上いじょうある「認知にんち症しょうカフェ」や、認知にんち症しょうの当事者とうじしゃが相談そうだんに応おうじる「ピアサポート」などに、医療いりょう機関きかんがつなげていくことも有効ゆうこうな手段しゅだんだとしています。

さらに矢吹やぶき教授きょうじゅは、認知にんち症しょうを正ただしく理解りかいしてもらうことも重要じゅうようだと指摘してきしています。

「認知にんち症しょうになると何なにもできなくなる」という誤あやまった考かんがえがまだ社会しゃかいに残のこり、診断しんだんを受うけて希望きぼうを失うしない、支援しえんにつながろうとする意欲いよくを持もてない人ひともいるのではないかと指摘してきします。

国くには去年きょねん、認知にんち症しょう基本きほん計画けいかくをまとめ、認知にんち症しょうになっても希望きぼうを持もって生いきられる社会しゃかいを実現じつげんするという「新あたらしい認知にんち症しょう観かん」を掲かかげていて、矢吹やぶき教授きょうじゅは国くにをあげて取り組とりくんでいく必要ひつよう性せいを訴うったえています。

厚生こうせい労働ろうどう省しょうは「空白くうはくの期間きかんを生うまないためにも、認知にんち症しょう疾患しっかん医療いりょうセンターにかぎらず、多おおくの医療いりょう機関きかんで診断しんだん後ごの支援しえんに力ちからを入いれてもらいたい。

国くにとしても、それをサポートしていきたい」としています。

医療いりょう機関きかんが支援しえんに力ちからを入いれているかで認知にんち機能きのうの進行しんこうに差さが

認知にんち症しょうの診断しんだん後ごの支援しえんに力ちからを入いれている医療いりょう機関きかんと、そうではない医療いりょう機関きかんとでは、認知にんち機能きのうの進行しんこうに大おおきな差さが出でるという調査ちょうさ結果けっかもあります。

大阪おおさか府ふにある認知にんち症しょう疾患しっかん医療いりょうセンターの「松本まつもと診療しんりょう所しょ」は、比較的ひかくてき軽度けいどの状態じょうたいで認知にんち症しょうと診断しんだんされたり、その疑うたがいがあるとされたあわせて750人にん余あまりに、「MMSE」と呼よばれる認知にんち症しょうの重症じゅうしょう度どを調しらべる検査けんさを実施じっししました。

検査けんさは30点てん満点まんてんで、23点てん以下いかでは認知にんち症しょうの疑うたがいがあり、20点てんから11点てんは中等ちゅうとう度ど、10点てん以下いかでは重度じゅうどの可能かのう性せいがあるとされています。

調査ちょうさの結果けっか、当事者とうじしゃや家族かぞくの精神せいしん面めんのサポートを行おこなったり、介護かいごサービスや認知にんち症しょうカフェなど社会しゃかい的てきな支援しえんを詳くわしく紹介しょうかいしたりして「診断しんだん後ごの支援しえんに力ちからを入いれている医療いりょう機関きかん」に通かよっている人ひとは、通院つういんから半年はんとし後ごの平均へいきん点てんが21点てん、1年ねん半はん後ごには18点てんでした。

一方いっぽう、基本きほん的てきに体調たいちょうの確認かくにんと薬くすりの処方しょほうだけを行おこない「診断しんだん後ごの支援しえんが十分じゅうぶんにできていない医療いりょう機関きかん」に通かよっている人ひとは、通院つういんから半年はんとし後ごの平均へいきん点てんは20点てんでしたが、1年ねん半はん後ごには6点てんまで下さがったということです。

調査ちょうさを行おこなった「松本まつもと診療しんりょう所しょ」の松本まつもと一生かずお院長いんちょうは「診断しんだん後ごの支援しえんを受うけて空白くうはく期間きかんが短みじかかった人ひとと、十分じゅうぶんな支援しえんを受うけられなかった人ひとでは、1年ねん半はん後ごに大おおきな差さが生うまれるという結果けっかで、診断しんだん後ごの支援しえんの重要じゅうよう性せいを改あらためて感かんじた」と話はなしています。

「空白くうはくの期間きかん」過すごした人ひとと家族かぞくは

神奈川かながわ県けんに住すむ関根せきね幸一こういちさん（87）は、認知にんち症しょうと診断しんだんされたあと、「空白くうはくの期間きかん」を過すごした1人にんです。

9年ねん前まえにアルツハイマー型がた認知にんち症しょうと診断しんだんされましたが、介護かいご保険ほけんサービスを利用りようしたのは去年きょねんになってからでした。

息子むすこの基弘もとひろさん（45）によりますと、幸一こういちさんは認知にんち症しょうの診断しんだんを受うけた翌年よくねんには要よう介護かいご1と認定にんていされましたが、「自分じぶんはまだ介護かいごは必要ひつようない」とデイサービスなどの利用りようを拒こばんだといいます。

当時とうじ、幸一こういちさんは起床きしょうや食事しょくじなど1人にんでできることが多おおく、同居どうきょする妻つまの浩子ひろこさんや息子むすこの基弘もとひろさんら家族かぞくもこのままでいいのではと感かんじていました。

1～2か月かげつごとに病院びょういんを定期ていき的てきに受診じゅしんし、薬くすりの処方しょほうなどを受うけていましたが、介護かいご保険ほけんサービスにつながることはありませんでした。

診断しんだんから2年ねん後ごには、何なにも盗ぬすまれていないのに家いえの柱時計はしらどけいやラジオなどが「盗ぬすまれた」と話はなすなど、認知にんち症しょうの症状しょうじょうの進行しんこうが見みられるようになりました。

そして幸一こういちさんは次第しだいに、自宅じたくでテレビを見みる時間じかんが増ふえ、外出がいしゅつすることが減へっていったといいます。

当時とうじについて息子むすこの基弘もとひろさんは「薬くすりを飲のむ以外いがいは病気びょうきに対にたいして何なにもしておらず、ただ進行しんこうを待まつだけの状況じょうきょうだった」と話はなしています。

基弘もとひろさんは危機きき感かんを感かんじ、おととし、認知にんち症しょうの診断しんだん後ご支援しえんに力ちからを入いれていると聞きいた別べつの病院びょういんに幸一こういちさんを診みてもらいました。

すると、担当たんとう医いからデイサービスの利用りようを勧すすめられました。

担当たんとう医いの高橋たかはし正彦まさひこ医師いしは、幸一こういちさんにデイサービスの利用りようを勧すすめたことについて「一いち日にち中ちゅうテレビを見みていて、昼間ひるまの活動かつどうと睡眠すいみんのリズムが崩くずれてしまっていた。

夜間やかん眠ねむりにつけずはいかいするリスクもあったので、日にち中ちゅうに活動かつどうしてもらい、夜よるはぐっすり寝ねれるよう、リズムを補正ほせいしようと考かんがえた。また、家族かぞく以外いがいの人ひとと交流こうりゅうすることが、本人ほんにんの心こころの安定あんていや意欲いよくを上あげるために有効ゆうこうだと考かんがえた」と話はなしています。

幸一こういちさんは、デイサービスで体操たいそうや合唱がっしょう会かいに参加さんかしたりしていて、息子むすこの基弘もとひろさんによりますと、帰宅きたく後ごには「楽たのしかった」と話はなすこともあると言いいます。

基弘もとひろさんは「空白くうはくの期間きかんを違ちがった形かたちで過すごしたら、状況じょうきょうは変かわっていたのかもしれない。

自分じぶんたちも積極せっきょく的てきに介護かいごサービスなどの情報じょうほうを収集しゅうしゅうすべきだったが、どんな支援しえんを受うけたらよいか、誰だれかにもっと強つよくアドバイスをしてもらえるとよかった」と話はなしています。

「早期そうき診断しんだん・早期そうき希望きぼう獲得かくとく」スローガンの医療いりょう機関きかん

医療いりょう機関きかんの中なかには、認知にんち症しょうの「空白くうはくの期間きかん」が生しょうじないよう、診断しんだん後ごの支援しえんに力ちからを入いれるところも出でてきています。

香川かがわ県けん三豊みとよ市しにある認知にんち症しょう疾患しっかん医療いりょうセンターの西にし香川かがわ病院びょういんもその1つで、認知にんち症しょうの「早期そうき診断しんだん・早期そうき希望きぼう獲得かくとく」というスローガンを掲かかげています。

【診断しんだん後ごの声こえかけが重要じゅうよう】

この病院びょういんが重視じゅうししているのは、診断しんだん後ごの「声こえかけ」です。

いったいどういうことなのか。

先月せんげつ、大塚おおつか智さとし丈たけ院長いんちょうが80代だいの男性だんせいの診断しんだんを行おこなった時ときのケースです。

大塚おおつか院長いんちょうが特とくに気きになったのは、診断しんだんされた男性だんせいが「認知にんち症しょうになるのは怖こわい。何なにもできなくなってしまうと思おもってる」と話はなしたことでした。

大塚おおつか院長いんちょうは男性だんせいに対にたいし「認知にんち症しょうになることは恥はずかしいことでも情なさけないことでもなく、なったらなったで楽たのしく生いきていけばいい。

人生じんせい100年ねん時代じだいで誰だれもが認知にんち症しょうになりうる。不便ふべんなことはあるが不幸ふこうではない」などと声こえをかけました。

また、付き添つきそいで来きていた男性だんせいの妻つまに対にたいしては「夫おっとができなかった点てんをきつくとがめるのではなく、できたことを褒ほめてあげるように考え方かんがえかたを変かえてほしい」などと伝つたえていました。

病院びょういんでは患者かんじゃの許可きょかを得えて、診察しんさつの様子ようすをビデオカメラで撮影さつえい。

その様子ようすを医師いしや精神せいしん保健ほけん福祉ふくし士し、それに介護かいご士しや看護かんご師しなどの専門せんもん職しょくが確認かくにんし、診断しんだん後ごのフォローや支援しえんの進め方すすめかたを話し合はなしあっています。

大塚おおつか院長いんちょうは「物忘ものわすれなどが今後こんご増ふえてくるとさらに不安ふあんが強つよくなるので、能力のうりょくの低下ていかにこだわらず、楽たのしみや、やりがいを大切たいせつにしてほしいと伝つたえ続つづけたい」と話はなしていました。

【「認知にんち症しょうの先輩せんぱい」と語り合かたりあう場ばも】

さらに、この病院びょういんでは、“認知にんち症しょうの先輩せんぱい”から経験けいけんを聞きく「ピアサポート」の場ばも院内いんないに設もうけています。

認知にんち症しょうの当事者とうじしゃ2人にんを非常勤ひじょうきんの相談そうだん員いんとして病院びょういんが雇用こよう。

全国ぜんこく的てきにも珍めずらしい取り組とりくみだといいます。

ピアサポートは週しゅうに1度ど開ひらかれ、認知にんち症しょうの診断しんだんを受うけたばかりで不安ふあんを感かんじている当事者とうじしゃや家族かぞくが訪おとずれています。

先月せんげつ、取材しゅざいをした日ひには、4年ねん前まえに認知にんち症しょうと診断しんだんされ、西にし香川かがわ病院びょういんに通院つういんしている、中田なかたつや子つやこさん（75）が相談そうだん員いんを務つとめていました。

そこへ、ことし3月つきに認知にんち症しょうと診断しんだんされた80代だいの男性だんせいと次女じじょが相談そうだんに訪おとずれます。

男性だんせいは「思おもうようにことばが出でてこなくて、うまく返事へんじを返かえせない。

メガネをなくしたりすることも出でてきた。認知にんち症しょうのお年寄としよりが迷子まいごになってしまう話はなしも聞きいたりする」などと不安ふあんを打ち明うちあけます。

すると中田なかたさんは「私わたしも認知にんち症しょうと言いわれた時ときにはドキッとして、これからどうなるんだろうと思おもったが、好すきな料理りょうりもできるし、家いえのことも全部ぜんぶできる。

忘わすれることもあるけど認知にんち症しょうだからしょうがないと考かんがえるようになれた」などと声こえをかけていました。

最初さいしょは口数くちかずが少すくなかった男性だんせいですが、ピアサポートのあとには「慌あわてなくてもいいと思おもうことができた」と話はなしていました。

実じつは中田なかたさんも4年ねん前まえに別べつの医療いりょう機関きかんで認知にんち症しょうと診断しんだんされたあと、3年ねんほど社会しゃかい的てきな支援しえんを受うけない「空白くうはくの期間きかん」を過すごした1人にんでした。

中田なかたさんの物忘ものわすれをめぐって夫おっととぶつかることも多おおかったといいますが、長女ちょうじょの薦すすめで西にし香川かがわ病院びょういんに通かよい、ピアサポートを受うけたことで、考え方かんがえかたを変かえられたと言いいます。

中田なかたさんは「私わたし自身じしん、同おなじ症状しょうじょうの人ひとと話はなしができて、助たすけられている。

認知にんち症しょうと一緒いっしょに生いきていこうと思おもえるようになれた」と話はなしていました。

大塚おおつか院長いんちょうは「認知にんち症しょうの当事者とうじしゃでしか分わからない部分ぶぶんがあり、私わたしたちが一生懸命いっしょうけんめい話はなしても『本当ほんとうにそうなの？』と思おもわれてしまうことがある。

ピアサポートに参加さんかして、涙なみだを流ながして前向まえむきになれた人ひともいる。われわれの診断しんだんとピアサポートの2段階だんかいでアプローチしている。認知にんち症しょうには『早期そうき診断しんだん・早期そうき絶望ぜつぼう』ということばがあるが、私わたしたちは『早期そうき診断しんだん・早期そうき希望きぼう獲得かくとく』を目指めざしている」と話はなしています。