【詳報しょうほう】全ぜん世代せだい型がた社会しゃかい保障ほしょう制度せいど（医療いりょう・年金ねんきん・介護かいご・労働ろうどう）

● 医療いりょう分野ぶんや ●

高齢こうれい化かの進展しんてんで医療いりょう費ひが膨ふくらみ、医療いりょう保険ほけん財政ざいせいを圧迫あっぱくすることを想定そうていし「痛いたみ」をともなう改革かいかくも盛り込もりこまれました。

後期こうき高齢こうれい者しゃ「負担ふたん引き上ひきあげ」

現在げんざいは原則げんそく１いち割わりとなっている75歳さい以上いじょうの後期こうき高齢こうれい者しゃの病院びょういんなどでの窓口まどぐち負担ふたんについて「一定いってい所得しょとく以上いじょうの人ひとは２に割わりとする」と明記めいきしました。

これについては、高齢こうれい者しゃの疾病しっぺいや生活せいかつ状況じょうきょうなどを踏ふまえて、

▽具体ぐたい的てきな施行しこう時期じきや

▽２に割わりの負担ふたんを求もとめる人ひとの所得しょとく基準きじゅん、

▽長期ちょうきにわたって頻繁ひんぱんな受診じゅしんが必要ひつような人ひとへの影響えいきょうを見極みきわめて

適切てきせつな配慮はいりょを検討けんとうするとしています。

そして、いわゆる団塊だんかいの世代せだいが、75歳さい以上いじょうになり始はじめる2022年度ねんどのはじめまでに実施じっしできるよう、来年らいねん夏なつまでに成案せいあんを得えるとしています。

紹介しょうかい状じょうなし大だい病院びょういんの受診じゅしん時じ定額ていがく負担ふたんは

紹介しょうかい状じょうのない患者かんじゃが大おおきな病院びょういんを受診じゅしんした場合ばあい、初診しょしんで5000円えん以上いじょうを診察しんさつ料りょうに上乗うわのせする制度せいどについて、外来がいらいの機能きのう分化ぶんかを進すすめるため、大幅おおはばに拡充かくじゅうするとしています。

対象たいしょうとなる病院びょういんを病床びょうしょう数すうが400床しょう以上いじょうから200床しょう以上いじょうの中規模ちゅうきぼな病院びょういんに広ひろげるほか、負担ふたん額がくも引き上ひきあげ、増額ぞうがく分ぶんを医療いりょう保険ほけん財政ざいせいに投入とうにゅうするとしています。

検討けんとうにあたっては、患者かんじゃの病院びょういんへのアクセスが過度かどに制限せいげんされないよう、現在げんざいの上乗うわのせ負担ふたんの徴収ちょうしゅう状況じょうきょうなどを検証けんしょうするとしています。

「ワンコイン負担ふたん」や「市販しはん薬やく保険ほけん適用てきよう外がい」は見送みおくり

▽外来がいらい受診じゅしんの際さいに一定いってい額がくを上乗うわのせする「定額ていがく負担ふたん制度せいど」の導入どうにゅうや

▽市販しはん薬やくと効能こうのうが同おなじ薬くすりを保険ほけん適用てきようから外はずす改革かいかくについては、

日本にっぽん医師いし会かいや与党よとうから受診じゅしんの抑制よくせいにつながるなどと慎重しんちょうな意見いけんが相次あいつぎ、中間ちゅうかん報告ほうこくには盛り込もりこまれませんでした。

医療いりょう提供ていきょう体制たいせいの改革かいかく

▽公立こうりつ・公的こうてき病院びょういんの再編さいへん・統合とうごうなどを柱はしらとした「地域ちいき医療いりょう構想こうそう」の推進すいしん

▽医師いしが都市とし部ぶなどに偏かたより、地方ちほうで不足ふそくする医師いし偏在へんざいの問題もんだいへの対策たいさく

▽医師いしの働はたらき方かた改革かいかくを「三さん位い一体いったい」で推進すいしんするとしています。

また、患者かんじゃの健康けんこうを日常にちじょう的てきに把握はあくする「かかりつけ医い」の機能きのうの強化きょうかを進すすめるとしています。

● 年金ねんきん分野ぶんや ●

年金ねんきん分野ぶんやでは、将来しょうらいにわたって支給しきゅう水準すいじゅんを維持いじしていくため支ささえ手しゅを増ふやそうと大おおきく３みっつの制度せいど改正かいせいが盛り込もりこまれました。

厚生こうせい年金ねんきんの適用てきよう拡大かくだい

働はたらき方かたが多様たよう化かする中なかで、パートなどで働はたらく短みじか時間じかん労働ろうどう者しゃが厚生こうせい年金ねんきんに加入かにゅうしやすいよう、加入かにゅう条件じょうけんとなっている企業きぎょう規模きぼの要件ようけんを緩和かんわするとしています。

具体ぐたい的てきには、現在げんざいの「501人にん以上いじょう」から

▽３さん年ねん後ごの2022年ねん10月つきに「101人にん以上いじょう」にしたうえで、

▽５ご年ねん後ごの2024年ねん10月つきに「51人にん以上いじょう」まで

２に段階だんかいで引き下ひきさげるとしています。

いわゆる「就職しゅうしょく氷河期ひょうがき」世代せだいの非ひ正規せいき雇用こようの人ひとなどの老後ろうごの安心あんしんを確保かくほし、低てい年金ねんきん対策たいさくにつなげるねらいもあります。

在職ざいしょく老齢ろうれい年金ねんきんの見直みなおし

働はたらいて一定いっていの収入しゅうにゅうがある高齢こうれい者しゃの年金ねんきんを減へらす「在職ざいしょく老齢ろうれい年金ねんきん」制度せいどについて、就労しゅうろうを促うながすため、年金ねんきんが減へらされる収入しゅうにゅうの基準きじゅん額がくを、

▽60歳さいから64歳さいの人ひとは

今いまの28万まん円えんから47万まん円えんに引き上ひきあげるとしています。

一方いっぽうで、

▽65歳さい以上いじょうの人ひとについては、

与党よとう内ないからも、高こう所得しょとく者しゃの優遇ゆうぐうになるなどと引き上ひきあげに慎重しんちょう論ろんが相次あいつぎ、今いまの47万まん円えんのまま維持いじします。

受給じゅきゅう開始かいし年齢ねんれいの選択肢せんたくし拡大かくだい

また、高齢こうれい者しゃの就業しゅうぎょう機会きかいの延長えんちょうに合あわせて、現在げんざい60歳さいから70歳さいまでとなっている年金ねんきんの受給じゅきゅう開始かいし年齢ねんれいの選択肢せんたくしの幅はばを、75歳さいまで拡大かくだいすることとしています。

政府せいふは、こうした内容ないようを盛り込もりこんだ年金ねんきん制度せいど改革かいかくの関連かんれん法案ほうあんを来年らいねんの通常つうじょう国会こっかいに提出ていしゅつする方針ほうしんです。

● 介護かいご分野ぶんや ●

介護かいご費ひの抑制よくせいに向むけ、介護かいご予防よぼうの取り組とりくみの強化きょうかを打ち出うちだす一方いっぽう、給付きゅうふと負担ふたんの見直みなおしは、盛り込もりこまれませんでした。

介護かいご予防よぼう

病気びょうきの予防よぼうや健康けんこうづくりを後押あとおしようと、地域ちいきで高齢こうれい者しゃが交流こうりゅうする場ばを拡大かくだいするなど、介護かいご予防よぼうに積極せっきょく的てきに取り組とりくんだ市町村しちょうそんや都道とどう府県ふけんを評価ひょうかし、メリハリをつけて交付こうふ金きんを配分はいぶんするとしています。

給付きゅうふと負担ふたんの見直みなおし

介護かいご費ひは、高齢こうれい化かを背景はいけいに年々ねんねん増ふえ続つづけていて、給付きゅうふと負担ふたんの見直みなおしが喫緊きっきんの課題かだいです。

しかし、

▽原則げんそく１いち割わりとなっている介護かいごサービスの自己じこ負担ふたんを収入しゅうにゅうに応おうじて２に割わり負担ふたんや３さん割わり負担ふたんとなる人ひとを拡大かくだいすることや

▽在宅ざいたくで介護かいごを受うける際さいに必要ひつようなケアプラン作成さくせいの有料ゆうりょう化かは、厚生こうせい労働ろうどう省しょうの審議しんぎ会かいで、いずれも利用りよう者しゃへの影響えいきょうが大おおきいなどとして見送みおくられました。

こうしたことも踏ふまえ、中間ちゅうかん報告ほうこくには、介護かいご分野ぶんやでの給付きゅうふと負担ふたんの見直みなおしは、盛り込もりこまれませんでした。

● 労働ろうどう分野ぶんや ●

労働ろうどう分野ぶんやでは、働はたらき方かたの選択肢せんたくしを広ひろげていくための方策ほうさくを盛り込もりこんでいます。

「70歳さいまで」の就業しゅうぎょう機会きかい確保かくほ

元気げんきで意欲いよくのある高齢こうれい者しゃが活躍かつやくできる社会しゃかいを実現じつげんするため、70歳さいまでの就業しゅうぎょう機会きかいの確保かくほに向むけて２に段階だんかいで法ほう整備せいびを図はかるとしています。

まずは、

定年ていねんの廃止はいしや延長えんちょうのほか、定年ていねん後ごに個別こべつに業務ぎょうむ委託いたく契約けいやくを結むすぶなどの選択肢せんたくしを示しめし、企業きぎょう側がわがいずれかの措置そちをとることを努力どりょく義務ぎむとする法案ほうあんを来年らいねんの通常つうじょう国会こっかいに提出ていしゅつするとしています。

そのうえで、

将来しょうらい的てきには、取り組とりくみが不十分ふじゅうぶんな企業きぎょう名めいの公表こうひょうなど、事実じじつ上じょう、義務ぎむ化かするための法ほう改正かいせいを検討けんとうするとしています。

「中途ちゅうと採用さいよう」「経験けいけん者しゃ採用さいよう」の促進そくしん

大だい企業きぎょうによる新卒しんそつ中心ちゅうしんの採用さいよう制度せいどを見直みなおし、中途ちゅうとや経験けいけん者しゃの採用さいようを拡大かくだいするため、大だい企業きぎょうで働はたらく正せい社員しゃいんのうち、中途ちゅうと採用さいようや経験けいけん者しゃ採用さいようが占しめる比率ひりつの公表こうひょうを義務ぎむづけるとして、来年らいねんの通常つうじょう国会こっかいに必要ひつような法案ほうあんの提出ていしゅつを図はかるとしています。

多様たような働はたらき方かたへ 今後こんごの検討けんとう課題かだい

多様たような働はたらき方かたができるようにするため、今後こんごの検討けんとう課題かだいも示しめしています。

▽兼業けんぎょう・副業ふくぎょうの拡大かくだいに向むけて、労働ろうどう時間じかんの規制きせいや割増わりまし賃金ちんぎんの取り扱とりあつかいを検討けんとうするほか、

▽フリーランスの実態じったいを把握はあくしたうえで、

労働ろうどう法制ほうせい上じょうの保護ほごや規制きせいの在り方ありかたなどを検討けんとうするとしています。