「子宮しきゅう移植いしょく」臨床りんしょう研究けんきゅうの指針ししんを策定さくていへ

国内こくないでは、慶応けいおう大学だいがく病院びょういんのグループと名古屋なごや第だい二に赤十字せきじゅうじ病院びょういんなどの２ふたつのグループが、それぞれ臨床りんしょう研究けんきゅうの実施じっしを検討けんとうしていて、このうち慶応けいおう大学だいがく病院びょういんのグループは７なな日にち、日本にっぽん産科さんか婦人ふじん科か学会がっかいと日本にっぽん移植いしょく学会がっかいに臨床りんしょう研究けんきゅうの計画けいかく案あんを提出ていしゅつしたことがわかりました。

計画けいかく案あんでは、子宮しきゅうが生うまれつきないロキタンスキー症候しょうこう群ぐんの女性じょせいを対象たいしょうとして、５ご例れい程度ていどを実施じっしするとしています。

ロキタンスキー症候しょうこう群ぐんは女性じょせいの4500人にんに１いち人にんほどの割合わりあいでいるとされていて、提出ていしゅつを受うけた学会がっかいは、子宮しきゅう移植いしょくを受うける患者かんじゃや提供ていきょう者しゃの条件じょうけん、それに実施じっしする施設しせつや医師いしの要件ようけんなどを指針ししんとしてまとめる議論ぎろんを始はじめることになりました。

子宮しきゅう移植いしょくをめぐっては、出産しゅっさんのために健康けんこうな女性じょせいから子宮しきゅうを取り出とりだすことが許ゆるされるのかといった倫理りんり的てきな問題もんだいに加くわえ、これまでに世界せかいで行おこなわれた移植いしょくでは、出産しゅっさんに至いたらないケースも報告ほうこくされているほか、移植いしょく後ごに服用ふくようする免疫めんえき抑制よくせい剤ざいの胎児たいじへの影響えいきょうなど、技術ぎじゅつ面めんや安全あんぜん面めんでの課題かだいもあり、今後こんご、議論ぎろんが本格ほんかく的てきに行おこなわれることになります。

日本にっぽん産科さんか婦人ふじん科か学会がっかいの倫理りんり委員いいん会かいの委員いいん長ちょうで、徳島とくしま大学だいがくの苛原はら稔みのる教授きょうじゅは「子宮しきゅう移植いしょくは病気びょうきで子宮しきゅうがない女性じょせいの選択肢せんたくしの１ひとつとしては考かんがえられると思おもう。ただし、一般いっぱん化かされていない技術ぎじゅつであり、問題もんだい点てんを一ひとつ一ひとつ解決かいけつしながら取り組とりくむべきものだ。学会がっかいとして指針ししんを作つくり、研究けんきゅうを支援しえんしていきたい」と話はなしています。

移植いしょくに課題かだいも

「子宮しきゅう移植いしょく」は、子宮しきゅうのない女性じょせいに親族しんぞくなどから提供ていきょうされた子宮しきゅうを移植いしょくし、あらかじめ用意よういしておいたパートナーとの受精卵じゅせいらんを着き床ゆかさせて妊娠にんしんと出産しゅっさんを目指めざします。

子宮しきゅうを移植いしょくしたあとは、拒絶きょぜつ反応はんのうが起おきないかなどを時間じかんをかけて確認かくにんしたうえで受精じゅせい卵たまごを子宮しきゅうに戻もどすほか、出産しゅっさんは帝王ていおう切開せっかいで行おこない、出産しゅっさん後ごは移植いしょくした子宮しきゅうを手術しゅじゅつで取り除とりのぞくことになります。

今回こんかいの臨床りんしょう研究けんきゅうでは、4500人にんに１いち人にんの割合わりあいでいるとされている先天せんてん的てきに子宮しきゅうがないロキタンスキー症候しょうこう群ぐんの女性じょせいを対象たいしょうに行おこなうとしています。

海外かいがいではこれまでにロキタンスキー症候しょうこう群ぐんのほか、がんなどで子宮しきゅうを摘出てきしゅつした女性じょせいを含ふくめて、およそ50例れい行おこなわれていて、2014年ねんにスウェーデンで子宮しきゅう移植いしょくを受うけた36歳さいの女性じょせいが世界せかいで初はじめて出産しゅっさんするなど、スウェーデンやアメリカ、ブラジルなどで10人にん余あまりの子こどもが生うまれています。

一方いっぽう、専門せんもん家かによりますと、トルコやスウェーデンでは流産りゅうざんしたケースが報告ほうこくされているほか、移植いしょくした子宮しきゅうがうまく定着ていちゃくせず、再ふたたび取り出とりだしたケースも10例れい以上いじょう報告ほうこくされているということです。

臓器ぞうき移植いしょくは通常つうじょう臓器ぞうきの働はたらきが悪わるくなり、命いのちの危険きけんがある場合ばあいなどに行おこなわれます。しかし、子宮しきゅう移植いしょくは妊娠にんしんや出産しゅっさんをするために健康けんこうな第三者だいさんしゃの体からだにメスを入いれ子宮しきゅうを取り出とりだすため、提供ていきょう者しゃの体からだと心こころに大おおきな負担ふたんが伴ともなうことになり、倫理りんり的てきに許ゆるされるのかといった課題かだいがあります。

また、移植いしょくを受うけた女性じょせいは拒絶きょぜつ反応はんのうを防ふせぐため、免疫めんえき抑制よくせい剤ざいを使用しようしますが、この薬くすりが胎児たいじに与あたえる影響えいきょうについても詳くわしく検討けんとうする必要ひつよう性せいが指摘してきされています。

専門せんもん家か「当事者とうじしゃ置き去おきざりになる可能かのう性せいも」

生命せいめい倫理りんりの問題もんだいに詳くわしい北里きたざと大学だいがく医学部いがくぶの齋藤さいとう有紀子ゆきこ准じゅん教授きょうじゅは、子宮しきゅうがないために妊娠にんしんを諦あきらめていた人ひとたちの気持きもちは切実せつじつで、その思おもいは否定ひていされるべきではないとしたうえで、「健康けんこうな体からだにメスを入いれる生体せいたい移植いしょくは、やむをえない場合ばあいに例外れいがい的てきに行おこなわれるもので、生命せいめいの維持いじに関かかわらない子宮しきゅう移植いしょくに関にかんしては、当事者とうじしゃの切実せつじつさや技術ぎじゅつの確立かくりつだけですぐに正当せいとう化かできるものではない。この技術ぎじゅつは不妊ふにん医療いりょう、移植いしょく医療いりょうとしての側面そくめんに加くわえ、当事者とうじしゃの親おやの気持きもちや移植いしょくという選択肢せんたくしを示しめすことで、当事者とうじしゃ自身じしんが感かんじるプレッシャーなどにどのように対応たいおうしていくのかといった課題かだいもあり、課題かだいの解決かいけつなしに見切みきり発車はっしゃをすると、当事者とうじしゃの女性じょせいやその家族かぞくが置き去おきざりとなってしまう可能かのう性せいがある」と指摘してきしています。